当两枚覆膜支架成功植入后，患者的冠脉血流肉眼可见的有所改善。
陆安连续两次造影，患者冠脉血流迅速充盈了起来。
顿时，手术室内的气氛稍稍缓和。
可还没等大家来得及庆祝，新的危机却再次降临了！
尽管血流状况有所好转，但陆安发现患者的冠脉血流仍存在少量渗漏。
“傅主任，您看着造影图像上，导管尾端是不是好像还有渗液？”
陆安指着屏幕的图像，眉头紧锁。
这就意味着，患者血管中的定时炸弹没有拆除，生命依旧没有脱离危险！
傅欢盯着屏幕上，脸色极为的难看，“是的，冠脉应该还有破裂的地方，只是我们还没有发现！”
“只有开胸了！”陆安没有继续尝试下去。
内科介入和外科手术之间还是有差距的！
像这种程度的渗漏，想要通过简单的介入来解决问题，已经不太可能了。
陆安自己的手术能力很强，但是他也知道手术的上限。
他并没有继续做无谓的努力了。
一旁的傅欢便说道：“事不宜迟，我们立刻通知外科手术室，直接将患者推到手术室吧？！”
陈一东闻言，立刻点点头，“我来沟通吧，傅主任先把心内科的事情交接班，麻烦介入科的护士立刻把患者推到外科手术。”
经过简单的商讨，众人的意见十分很一致，全都同意开胸手术，紧急实施冠脉旁路移植术（cAbG）。
cAbG 手术，作为心血管外科领域中难度极高的手术之一，它不仅要求医生们具备深厚扎实的医学知识和精湛的手术技艺，更需要他们在长达数小时的手术过程中，始终保持高度的专注力和充沛的精力，不容有丝毫的懈怠与差错。
因为每一个细微的操作，都可能直接影响到患者的生死存亡。
每一次决策，都如同在悬崖边缘行走，稍有不慎，便可能坠入万劫不复的深渊。
……
面对这种危重患者，医院各种通道基本是一路绿灯。
和患者家属沟通病情后，他们很快就同意了手术，患者被迅速被推到了心胸外科的手术室。
手术正式开始。
手术室里一片寂静，只有各种医疗仪器发出的声音。
陈一东站在手术台主刀的位置上，眼神紧紧锁定在患者的心脏上。
这种大型的心胸外科大手术，陆安肯定不可能主刀的，他毕竟不是心胸外科专业的，只能在后面当陈一东的助手。
麻醉、消毒、铺巾结束，体外循环建立。
随着胸腔的打开，患者的心脏暴露在众人眼前。
它正在微弱地跳动着。
陆安迅速递上手术器械，陈一东接住。
他们配合得如同行云流水，每一个动作都恰到好处，没有丝毫的拖泥带水。
可就当陈一东在患者下肢取大隐静脉时，血管钳突然打滑。
“糟了，血管内膜剥脱！”
在护士的惊呼声中，原本该作为桥血管的静脉段像被揉皱的吸管般扭曲。
这意味着至少损失15厘米可用血管！
陈一东的太阳穴突突直跳。
这段位于小腿内侧的静脉原本有25厘米可用，现在剥脱段就占去15厘米。
陆安扫了一眼时钟，冷静道：“改用桡动脉。”
他的剪刀转向患者左腕，动作快得几乎带出残影，“这里血管弹性更好，前臂血管弹性模量是静脉的3倍，远期通畅率更高。只是吻合要多花二十分钟。”
“听陆主任的！”陈一东没有任何犹豫，立刻朝一旁的助手和护士说道。
当剪刀刃口压住腕横纹时，患者的手臂突然痉挛性抽动。
麻醉医师立刻追加肌松药，但桡动脉又缩进肌肉间隙。
陆安左手食指直接探入切口，指尖精准抵住搏动点：“陈主任，血管在这里。”
他的显微剪以15度角刺入血管鞘，刀尖在动脉外膜上划出不足1毫米的切口。
……
就在桡动脉即将移植时，体外循环机突然报警了！
“氧合器血栓形成！”
体外循环的灌注师的吼声，让所有人寒毛倒竖。
这可真是屋漏偏逢连夜雨！
陈一东的瞳微微一缩，如果不及时处理，这意味着患者将在五分钟内缺氧死亡！
陆安却已经扯开备用氧合器的包装，看向灌注师：“改用手动转流维持循环，给我肝素化生理盐水冲洗管路！”
灌注师在呆愣片刻后，立刻反应过来，开始配合着陆安进行操作。
当注射器针尖精准刺入血栓部位，淡黄色的尿激酶溶液在透明管路中扩散开来。
灌注师疯狂摇动手摇泵的曲柄，暗红色的血柱在备用管路中艰难推进。
当血液再次穿过临时氧合器时，计时器显示距离脑死亡临界点只剩不到一分钟的时间！
而陆安也开始寻找血栓形成的部分。
他的显微镊探入氧合器入口。
在放大10倍的手术显微镜下，陆安发现一个血栓紧紧附着在纤维壁上。
面对这种血栓，陈一东是清除的老手。
他采用“挤牙膏”式清除法，先用肝素盐水注射器在血栓近端制造压力梯度，再用吸栓导管螺旋式推进。
“给我tEE影像！”陆安突然皱眉道。
tEE，是经食道的心脏超声。
当经食道超声的画面出现在众人面前的时候，所有人窒息了！
只见，左心房后壁正形成新的血栓，而且它有不断增殖、长大的迹象！
“难怪氧合器不行了，原来有这么大的血栓！”
众人不禁感叹，一般手术都是小血栓，碰到这么大的血栓，还真不多见！
此时，陆安的反应更快，他沉声吩咐道：“经胸壁穿刺，送溶栓导管到左房！”
护士立刻递过来穿刺针。
陆安手拿着穿刺针，直接穿过第5肋间隙。
这时候，针尖距离冠状动脉回旋支仅有几毫米的距离。
但是，陆安却是面不改色心不跳。
护士已经将溶栓药备好，当尿激酶溶液直接灌注心房血栓时，众人都可以看得到，超声屏幕上的红色团状阴影立刻就消散了一大半！
请大家记得我们的网站：品书中文(m.pinshuzw.com)医术无双：从急诊科医生开始更新速度全网最快。