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第155章 主动脉夹层手术

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周辰深呼吸了一口气,压下心中的兴奋,来到手术台上站定。

他在脑海中重新仔细的翻阅了一下患者的病历资料和各项检查报告。

术前,主刀医生必须全方位的掌握患者的身体状况。

器械护士已经将所有的仪器设备调试好,并连接在了秦三爷的身上。

其他的一件件手术器械,也都一应俱全整整齐齐的摆放在了周辰的身旁。

“用气管插管,静脉吸入复合麻醉,咱们从胸部正中切口!”

在一切都准备就绪之后,周辰第一时间下达了指令。

几位麻醉师点点头,给秦三爷进行了麻醉操作。

手术室里,安静极了。

只有手术器械的声响,以及那滴滴的心电监护和呼吸机发出的冰冷声音。

名医系统在周辰的脑海中出现了一个全息投影。

投影中,播放着模拟主动脉夹层手术的具体过程。

而且,模拟的患者正是躺在病床患者的身体状况。

这是经过名医系统的扫描重建后,制造了一个虚拟的和秦三爷身体状况一模一样的患者。

有虚拟的手术医师,有虚拟的患者。

周辰只需要照葫芦画瓢,学着全息投影里的每一个步骤,照做就行了。

周辰再次将目光投向主任谢志文,把自己之前的术前方案说了说。

谢志文点点头,表示赞成,没有问题。

周辰再次呼了一口气,正式开始了手术。

首先,他沿着患者的胸部正中切口。

术中,再切除前上纵隔胸腺及脂肪组织,游离显露出左无名静脉及弓部三大分支并套带备用。

开始的这一系列操作步骤,周辰都做得十分清晰而有条理。

看着看着,副主任秦红飞的眼睛一瞬间就瞪大了。

他心中羡慕嫉妒恨。

一开始,他还在心里阴冷的笑着,产生了一个极度阴暗的想法。

他非常期待看到周辰在手术台上失手,造成患者不治。

如此一来,也好挫挫周辰的锐气,免得他心高气傲,总摆出一副看不起人的样子。

可手术进行到此处,周辰居然手法如此娴熟,和他们的主任医师谢志文完全没有区别。

甚至比谢志文往日做手术还要镇定,还要轻松,还要快上一些。

细细看去,周辰的额头上竟然没有出现一丝汗珠。

一切期盼暂时落了空。

秦红飞心头不免还是有几分失望的。

不过,这也只是手术的开始,高难度的还在后面。

秦红飞眉头一动,准备等待着看周辰的好戏。

他眼睛一眯,面色阴寒,瞳孔之中尽是森森然的冷意。

这样的大手术,来不得半点马虎大意。

周辰一脸严肃,他通过股动脉或右腋动脉+右心房转流建立体外循环,并行循环全身缓慢降温,头部冰帽保护。

中低温26℃时,阻断并切开升主动脉,于根部左右冠状动脉开口灌注冷血心肌保护液,同时心表置冰屑局部降温。

作为心血管科的主任谢志文,虽说自己作为周辰的医助,站在一旁默不作声的观望着。

但是,这么多医务工作者中,最担责任的便是他了,就算是周辰手术失败,也是他的建议。

谢志文虽然嘴上之前说作为周辰的医助,不过说真的,他在一旁,起到的更多的是监督的作用。

一来,监督着周辰手术中的任何操作都必须正确,不能有半点失误。

二来,他在场,也可以对于手术中出现的任何突发状况时,制定出最为准确的应急预案。

在患者的心肺转流降温期间,周辰准备为他重建主动脉根部。

此时,术中探查到:

主动脉细后闭可,冠状动脉未受累,窦管结构正常。

周辰点点头,自信的为患者行升主动脉人工血管置换。

清除夹层内血栓及部分中层和剥离内膜,保留外膜,将主动脉瓣上夹层修剪后插入毛毡片,同时于主动脉壁内、外各加一层毛毡片,形成“五明治”结构。

周辰脑海中的名医系统播放的手术方案,画面极为的缓慢,而且精确,清晰。

名医系统的画面中,接下来的手术的操作步骤是:用4-0prolene线连续均匀缝合加固人工血管和近、远端主动脉,吻合口周围喷洒生物胶。

周辰准备继续照葫芦画瓢为患者手术,可这套手术方案,他突然发现了一个漏洞。

因为秦三爷这位患者的病情有所不同,他属于那种合并中度以上主动脉瓣关闭不全,但冠状动脉开口及窦管结构未被夹层累及的患者。

于是,周辰自作主张,大胆的改行Wheat术。

主任谢志文看到这里,突然皱了一下眉头。

不过,他很快便明白了过来了周辰的用意。

他暗暗笑着点了点头:

“这年轻人,果真不一般。”

周辰为患者术中保留主动脉窦及端环,先行主动脉瓣置换,采用间断缝合,后置换升主动脉,在冠状动脉开口上方1.0cm处进行人工血管近端吻合。

在名医系统之中,储存着成千上万里各种手术方案。

周辰的手术方式随之一变,名医系统也跟随着变化,而且还同时给出了多种处理方式。

如果患者因夹层累及右冠窦及无冠窦,那就必须加做根部成形,即改良Wheat术。

或者,患者如主动脉瓣瓣叶及冠状动脉受夹层累及则行Bentall术。

采用带猫人工血管行升主动脉和主动脉端置换,左、右冠状动脉开口纽扣式吻合于人工血管壁。

David术,即保留主动脉端的主动脉根部重建术,沿篇环上方0.3cm与腾环平行波浪状切除窦壁并重建窦部,人工血管近心端修剪成相应波浪状与之吻合,游离左右冠脉开口呈纽扣状,吻合于人工血管适当位置。

在场的其他心血管科的医生,一时间都看得呆愣住了。

他们在市立医院心血管科也工作了好多年了,这会儿,就算是让他们上,他们也绝对完不成周辰所完成的110的手术任务。

一个个不由得在心中惊叹道:

这……还是一个普通的医学院刚毕业的医学生吗?

这……还是一个刚来不久的规培生吗?

他为什么懂得这么多?

他也才20来岁而已呀?

要按照这样的发展速度,不出30岁,他周辰的名号,恐怕就震惊全国医学界,乃至于全世界。

想想都觉得可怕。

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