失音(三)
[病案]方某，女性，26岁，年轻有为。近期她饱受声音嘶哑的困扰，起初只是声音微弱，但逐渐发展至完全无法发声。她曾去某医院就诊，经过一系列检查后，医生确诊为喉头神经官能症。治疗初期，她接受了封闭疗法，但效果并不理想。随后，医生为她开出了滋阴降火的中医草药方剂，方某服药后，病情逐渐得到缓解。然而，病魔并未就此放过她。
仅仅一个月后，她的病情再次复发，严重程度与之前无异。这次，她坚持治疗了两个月，病情才得以控制。然而，就在她刚刚恢复工作两天后，喉咙再次失音。除了声音嘶哑，她还时常感到目眩耳鸣，晚上多梦，腰部酸痛等症状。
当她再次就诊时，医生发现她神情焦虑，舌头上没有苔藓，脉象细弱且稍带数象。
[治则]补益心脾为主。
[方药]党参9克,黄芪9克,党归9克,沙参9克,元参9克,枣仁9克,茯神9克,川贝4.5克,远志4.5克,广木香3克,甘草3克,麦冬6克,白术6克,另用猪脂1公斤,熬去渣,蜂蜜300克成膏,不拘时服1匙。服10剂后,音扬,但欠清朗,夜寐梦已少,目眩耳鸣渐平。原方加石斛、百合、凤凰衣、蔷薇花瓣、阿胶。服药不到一月,声出如常人。随访二月,未再复发。
[评析]本案中的患者患有喉瘖而非舌瘖，这种病状并非突然爆发，而是长期存在的，因此称之为久瘖而非暴疳。在初次诊断时，医生认为患者的主要问题是肺肾阴虚，因此主要采用滋养肺肾的药物进行治疗。然而，医生却忽略了患者的其他症状，如头眩、耳鸣、多梦和腰酸等，也没有考虑到患者的性格特点，即多愁善感且容易抑郁。因此，在病情再次复发时，治疗效果并不理想。
后来，医生采用了归脾汤来调补心脾，并辅以猪脂和白蜜来润喉开音。这种组合的治疗方法最终取得了显着的疗效，使患者痊愈。此类病例较为罕见，因此将其记录下来，以备日后参考。
此次治疗过程中，医生对于患者病情的全面了解和综合分析显得尤为重要。在治疗过程中，医生不仅要关注主要症状，还要关注患者的其他身体不适和心理状况。只有这样，才能找到最合适的治疗方案，使患者得到最有效的治疗。
另外，医生在治疗过程中还需要关注患者的性格特点。因为患者的性格特点可能会影响治疗效果，甚至导致病情的加重。因此，在治疗过程中，医生需要与患者建立良好的沟通，了解患者的真实需求，从而制定出更加贴近患者实际的治疗方案。
总之，在治疗类似病例时，医生需要全面了解患者的病情，关注患者的其他症状和性格特点，综合分析，制定出最合适的治疗方案，从而提高治疗效果。同时，医生还需要与患者保持良好的沟通，确保治疗方案符合患者的需求和期望。
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