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八百四十章中医药调理暴盲(二)

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暴盲(二)

[病案]陈某,男,56岁,于1983年6月3日就诊。患者主诉右眼在两天前下午突然出现视物不见,且无光感。患者平时双眼常有砂涩感,伴有发痒,泪液分泌增多,同时伴有头痛、眩晕、心悸等症状。此外,患者在阴雨天或劳动时,四肢关节常感酸痛。患者有冶游史[1]。眼科检查显示:左眼视力为0.7,右眼仅存光感。双侧眼睑内乳头增生,伴有浸润,诊断为中度沙眼。角膜透明度不佳,右眼瞳孔中度散大,对光反应迟钝。眼底检查发现视神经乳头苍白,周围呈灰白色,黄斑部呈暗红色,形成典型的樱桃红点,动脉细缩且颜色暗淡,小血管模糊不清。综合以上症状和检查结果,诊断为右眼视网膜中央动脉阻塞。

[治则]益气补血,祛瘀明目。

[取穴]主穴:睛明(双),配穴:合谷。先针左侧睛明,慢进针,深约1寸许;有胀酸麻感并反射至眼底部及外眦,有泪出,后针右侧睛明,方法同上,次针合谷。进针2分钟后,自称右眼已明,留针15分钟,视力捡查为0.7,与左眼视力同。一年后随访,视力仍然保持如故。

[评析]本病在临床上较为少见,其典型特征为患者突然出现视力丧失,这与中医学中的\"暴盲症\"在临床表现上极为相似。从现代医学角度来看,这种病症的发生主要与心血管系统疾病密切相关。具体而言,当视网膜中央动脉发生阻塞时,会导致眼底和脉络膜的血供中断,由于视网膜组织失去了血液的营养供给,从而引发突发性视力丧失。

从中医理论体系分析,这种病症的发生机制可归纳为以下几个方面:首先,心气不足是发病的基础,心主血脉,心气虚弱则推动血液运行无力;其次,血瘀阻滞于眼内脉络是直接原因,血液运行不畅,瘀阻脉络;最后,目失所养是最终结果,由于气血不能上荣于目,导致视力突然丧失。这种病机与《黄帝内经》中\"目得血而能视\"的理论相吻合。

在经络学说的指导下,睛明穴在治疗本病中具有特殊意义。睛明穴位于目内眦,是足太阳膀胱经的起始穴。从经络循行来看,手太阳小肠经与手少阴心经的别络均会合于目内眦。根据中医五轮学说,目内眦属血轮,为心与小肠经脉所主。因此,针刺睛明穴具有以下治疗作用:其一,可以疏通经络气血,改善眼部血液循环;其二,能够调节心与小肠经气,促进气血上荣于目;其三,有助于化解眼内脉络中的瘀滞,恢复视力功能。

临床实践表明,通过针刺睛明穴,能够有效促进经气流通,改善眼部供血,从而帮助患者恢复视力。这种治疗方法体现了中医整体观念和辨证论治的特点,将局部治疗与整体调节相结合,在临床应用中取得了良好的疗效。然而,在实际治疗过程中,仍需结合患者的具体情况,配合其他穴位和治疗方法,以达到最佳治疗效果。

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