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八百七十七章中医药调理肢端红痛症

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肢端红痛症

[病案]马某,男,29岁,工人。1979年2月8日初诊。主诉:两上肢肘关节以下阵发性疼痛、红肿3个月。现病史:患者于3个月前无明显诱因出现两上肢肘关节以下阵发性疼痛,伴局部红肿,遇冷则痛减,遇热则疼痛加剧,甚则难以忍受,尤以夜间为重。曾于某医院就诊,诊断为";肢端红痛症";,给予理疗后症状有所缓解。近1周来疼痛加重,自服止痛片(具体药物不详)无效,遂来我院就诊。

查体:体温36.5c,脉搏72次\/分,呼吸18次\/分,血压120\/80mmhg。神志清楚,精神稍差,面色略红。两肘以下皮肤潮红,按之微热,握物时疼痛加剧,并有麻木感。舌质红,苔薄白,脉弦细。四肢肌力、肌张力正常,生理反射存在,病理反射未引出。

[治则]祛风散热,通经活络。

[取穴]大椎(拔罐,隔日1次),十宣(放血,隔日1次),针曲池、外关、合谷,每日1次,每次留针30分钟。3次后疼痛减轻,7次后基本消失。但有时仍感两手麻木,改用针曲池,外关,合谷,7次痊愈。随访一年未复发。

[评析]肢端红痛症,又称红斑性肢痛症,是一种临床较为罕见的周围神经血管功能障碍性疾病。该病以四肢末端阵发性血管扩张、皮肤温度升高、剧烈疼痛为主要特征,好发于下肢,上肢发病更为少见。其病因至今尚未完全阐明,现代医学认为可能与自主神经功能紊乱、微循环障碍、血管舒缩功能失调等因素有关。

在中医理论体系中,本病归属于";血痹";范畴。《金匮要略》有云:";血痹,阴阳俱微,寸口关上微,尺中小紧,外证身体不仁,如风痹状。";认为本病多因寒邪侵袭,阻滞经络,导致气血运行不畅,阴阳失调而发病。寒性收引,易致经脉拘急;寒凝血瘀,则见肢端疼痛;寒郁化热,则见皮肤潮红、温度升高。

在针灸治疗方面,根据经络理论,选取特定穴位可发挥显着疗效。大椎穴为督脉与手足三阳经的交会穴,具有温阳散寒、调和营卫的作用,可有效改善肢体寒凉症状。曲池、合谷二穴同属手阳明大肠经,阳明经多气多血,针刺此二穴可疏通经络、调和气血、缓解疼痛。外关穴为手少阳三焦经之络穴,具有清泄三焦邪热、通利关节的功效。十宣穴为经外奇穴,位于十指尖端,是泄热要穴,可快速缓解肢端灼热感。

临床实践表明,单纯采用针刺疗法即可取得满意疗效。具体操作时,应根据患者症状特点辨证取穴,采用适当的手法。对于寒邪偏盛者,可在大椎穴施以温针灸;对于热象明显者,可在十宣穴点刺放血;对于疼痛剧烈者,可在曲池、合谷穴施行强刺激手法。配合艾灸、拔罐等传统疗法,可进一步增强疗效。

值得注意的是,在治疗过程中,还应重视患者的日常调护。避免寒冷刺激,注意肢体保暖;保持情绪稳定,避免过度紧张;适当进行肢体功能锻炼,促进血液循环。通过综合治疗,多数患者可获得良好预后。

该病虽属罕见,但通过中医辨证论治,尤其是针灸疗法,往往能取得满意疗效。这充分体现了中医整体观念和辨证施治的优势,为临床治疗提供了新的思路和方法。

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