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第379章 食积发热

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叶青云见状,依旧温和地说:“您别着急,我同你解释一下,小儿脾胃功能尚未完全发育成熟,如果饮食过量或过于油腻、甜腻、辛辣等,就容易导致脾胃运化失常,食物堆积在胃肠道内。”

“小儿的饮食应该有规律,定时定量,如果经常暴饮暴食或不吃早餐,就会影响脾胃的正常运化,导致食积。”

“当食物积滞于肠胃时,会阻碍脾胃的运化功能,使气血运行不畅,从而产生内热。这种内热会通过经络传导至全身,引起发热。”

患儿家属满脸忧虑地凝视着朱润三,眼中流露出对孩子病情的担忧和对朱主任解释的期待。

他迫切地想要知道为什么孩子只是多吃了一点东西,却会引发如此严重的发热症状。

朱润三看着家属焦急的神情,心中不禁涌起一股同情。他轻轻地点了点头,表示理解家属们的困惑。

然后清了清嗓子,开始耐心地解释道:“小儿食积发热,其实是由于食物在孩子的体内积聚,无法正常消化和排泄,从而产生了内热。这就好比一堆柴火堆积在一起,如果不及时处理,时间一长,柴火就会自然发热。”

他稍稍停顿了一下,让家属们有时间理解这个比喻,接着继续说道:“当食积在孩子的肠胃里郁积时,这些食物会发酵、腐化,产生热量。”

“而这些热邪又无法及时通过身体的正常渠道散发出去,就会导致孩子的体温升高。而且,小儿的身体相对较为娇嫩,对这种内热的调节能力相对较弱,所以就更容易出现发热不退的情况。”

患儿家属还是有些疑惑,皱着眉头说:“那这要怎么治疗呢?”

“治疗上主要是消食导滞、清热化积。可以通过调整饮食,减少食量,吃些清淡易消化的食物,再配合一些消食的药物。另外,也可以适当按摩孩子的腹部,促进肠胃蠕动,帮助消化。”

“只要把食积消除了,内热清了,体温自然就会降下来。”

听到朱润三主任的这句话,患儿家属如释重负,脸上的焦虑和担忧瞬间被释然所取代,他连连点头,对在场的医生表示感激之情。

叶青云见状,微微一笑,帮忙补充道:“除了消除食积和内热,你小孩以后的饮食也需要特别注意。要尽量避免食用油腻、辛辣、刺激性的食物,这些食物会加重胃肠负担,不利于消化。相反,可以选择一些清淡、易消化的食物,比如米粥、面条、蔬菜等,这样有助于减轻胃肠的负担,促进身体的恢复。”

叶青云稍稍停了一下,接着说:“此外,还要注意避免过度进食,每餐吃到七八分饱就可以了。如果小孩食欲较好,可以采用少食多餐的方式,避免一次进食过多,以免引起消化不良。”

说到这里,叶青云看了一眼患儿家属,确认他都在认真倾听后,又补充道:“还有一点也很重要,就是要按照朱主任说的,帮助小孩轻轻按摩腹部。按摩可以促进胃肠蠕动,帮助消化。具体的方法是,按照顺时针方向轻轻按摩,每次按摩 10 - 15 分钟即可。”

最后,他再次强调:“一定要记住,三餐要定时,这样可以让胃肠形成规律的消化节奏,有助于维持良好的胃肠功能。”

朱润三回到办公室后,坐下来对左树宏说道:“左医生啊,以后你在给患者进行针灸治疗之前,一定要先仔细地进行辩证诊断。“

就像这次这个患儿,他发热但不咳嗽,而且虽然出了汗但热度并没有退下来,这显然不是外感表证引起的。再看看他的面色发黄,还有消化不良、食欲不振以及舌苔秽腻等症状,这明显就是因为食积而导致的发热啊。”

朱润三接着说:“我们必须要明白,小儿发热的原因有很多种,症状也各不相同,治疗方法自然也就有所差异。有的可能是因为风寒外感,有的则可能是因为饮食内伤,我们必须要将这些情况辨析清楚,绝对不能随意地使用发汗或攻下等方法。”

“就拿这个患儿来说,之前已经多次给他发汗了,结果汗出了很多,热度却依然没有降下来,反而白白地损伤了他的体表。左医生啊,你这次使用的针灸方法,其实和之前其他患儿所用的方法并没有什么区别,所以才没有起到效果啊。”

左树宏听了朱润三的这番话,满脸通红,他有些惭愧地说道:“主任,我知道了,非常感谢您的教诲,我一定会记住的。”

然而,令人意外的是,在场的众人并没有一个人对左树宏露出取笑的意思,相反,他们都表情凝重地点了点头。因为大多数人的心里都很清楚,如果换做是自己来初诊这个患儿,是否能够准确地诊断出他是食积发热,恐怕都还是个未知数。

朱润三面带微笑,语气温和地对叶青云说道:“叶医生啊,关于这个病例,你看看应该怎样组方比较合适呢?”

叶青云沉思片刻后,回答道:“主任,,这位患儿属于食积发热的情况,治疗方法应当采取和而兼消的原则。之所以选择和而兼消的方法,是因为患儿的症状在初期就已经出现了惊惕的情况,同时还需要通过发汗来缓解症状。”

此外,患儿的肝脾之气失调,阴气也受到了损伤。所以,我认为可以使用四逆汤加上山楂、神曲、麦芽等药物。四逆汤能够调和肝脾,而芍药和甘草则可以恢复患儿的阴气。柴胡和枳实能够推陈致新,帮助增强消导的力量。”

朱润三听完叶青云的分析后,若有所思地摸了摸下巴,然后微微点头表示赞同:“嗯,你这个思路很清晰啊。四逆汤确实可以调和肝脾,再加上山楂、神曲、麦芽这些消食化积的药物,是很对症的。”

“不过呢,考虑到患儿虽然是食积发热,但体质比较虚弱,四逆汤中的柴胡和枳实药性稍微猛烈了一些,可能会对患儿的正气造成一定的损伤。所以,在用药的时候,可以适当地减少柴胡和枳实的用量,这样既能达到治疗的效果,又能避免对患儿的正气造成太大的影响。”

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