林杰那道“严禁非公务接触”的通知发布之后，明面上的“糖衣炮弹”攻势确实消停了不少，至少，敢再明目张胆往他办公室和家里塞东西的人少了。
委里几位资深的副主任，见到林杰时，笑容里的温度明显降了几度。
以前还会客套几句“林主任年轻有为”，现在多是点点头，擦肩而过。
偶尔在食堂碰到，他端着餐盘走过去，原本聚在一起低声议论的某桌人，会默契地停下话题，埋头吃饭，或者起身离开。
林杰清楚，自己断了太多人的“财路”和“人情路”。
在很多人看来，他这不是清廉，是“不懂事”，是破坏规矩，是挡了大家的“前程”。
下午，林杰把药物政策与基本药物制度处处长李志斌叫到办公室。
李志斌五十出头，头发梳得一丝不苟，戴着金丝边眼镜，是委里有名的“老机关”，在药政处待了快十年，对这里面的门道清楚得很。
“林主任，您找我？”李志斌推开门说道。
“李处长，坐。”林杰指了指对面的椅子，开门见山，“我看了近三年省药品集中采购的工作总结和数据分析，也调阅了其他几个兄弟省份的经验。感觉我们省的采购流程，人为操作的弹性空间还是太大了。”
李志斌推了推眼镜回应：“林主任眼光犀利。确实，药品采购涉及环节多，医院诉求不一，企业情况复杂，完全刚性操作，有时候也很难满足临床急需和一些特殊情况。”
他这话说得滴水不漏，既承认了问题，又强调了客观困难。
林杰没接他这个茬，直接从抽屉里拿出一份厚厚的材料，推到李志斌面前。
“这是我初步梳理的一个思路，关于制定《江东省药品集中采购实施细则》的构想。你看看。”
李志斌脸上的笑容微微收敛，拿起材料，快速翻阅起来。越看，眉头皱得越紧。
材料里，林杰明确提出要推行“带量采购、量价挂钩、招采合一”的模式。核心要点包括：
一、建立以省为单位的药品集中采购平台，所有公立医疗机构全部纳入，实现信息互通、资源共享。
二、明确采购目录，根据临床需要和专家评审，确定采购品种和预估采购量，带量向企业招标。
三、优化评审规则，价格分权重合理提高，同时严格质量评审，引入企业信用评价体系。
四、压缩中间环节，鼓励生产企业直接投标，减少代理层级，挤掉流通环节的“水分”。
五、合同签订、货款结算、配送管理等环节全程线上操作，留痕追溯，最大限度减少人为干预。
六、建立严格的监督问责机制，对违规操作、不执行集采结果的行为严肃处理。
每一条，都像一把精准的手术刀，切向现有采购体系中最容易滋生腐败和灰色地带的环节。
李志斌放下材料，沉吟了好一会儿，才缓缓开口：“林主任，这个构想……方向是好的，也符合国家医改的精神。但是……”
他顿了顿，似乎在斟酌词句：“步子是不是迈得有点大？带量采购，这个‘量’怎么定？医院能答应吗？价格权重提高，质量怎么保证？还有，那么多药品代理商，背后关系盘根错节，一下子断了他们的路，反弹会不会太激烈？”
他提出的每一个问题，都直指要害，也是现实中最难啃的骨头。
林杰看着他说：“问题肯定有，而且很多。但正因为问题多，水浑，才更需要立规矩，把水澄清。我们不能因为难，就不去做。”
“李处长，你在药政处多年，情况比我熟。这些问题，我相信你肯定也思考过。我们现在要做的，就是把这些问题一个个摆到桌面上，找到解决的办法，把它变成可操作的细则。”
李志斌沉默了一下，问道：“林主任，这个细则，党组和高书记那边……”
“我已经向高书记做过初步汇报。”林杰打断他，“高书记原则上是支持的，要求我们科学论证，稳妥推进。”
李志斌眼神闪烁了一下。高卫东支持？
这在他意料之中，但也意味着，如果搞砸了，板子打下来，林杰是首当其冲，他这个具体操刀的处长也跑不了。
“林主任，既然高书记支持，那我们处里肯定坚决执行。”李志斌的表态无可挑剔，“不过，制定这么重要的细则，光靠我们处里力量可能不够，是不是需要成立一个起草小组，吸纳一些医院管理、药学、经济学方面的专家，还有……相关部门的同志参与？”
他这话隐含的意思是，这么得罪人的事，不能只让药政处扛，得把更多的人拉进来，分担压力，也增加所谓的“代表性”和“权威性”。
林杰点点头：“可以。起草小组由我牵头，你具体负责。专家名单你来拟定，要选真正懂行、有公信力的，不要那些只会唱赞歌的‘会议专家’。相关部门……医保局、财政厅、公共资源交易中心，都发函邀请，请他们派员参与。”
“好，我马上落实。”李志斌应下，起身准备离开。
走到门口，他又停下脚步，转过身，似乎犹豫了一下，还是说道：“林主任，有句话，不知当讲不当讲。”
“你说。”
“制定规则容易，执行规则难。尤其是触动利益的事……有些人，明面上可能不说什么，暗地里的小动作，恐怕不会少。您……要多加小心。”
林杰看着他，李志斌的眼神里有担忧，有提醒，或许，还有一丝观望。
“谢谢李处长提醒，我心里有数。”林杰说道，“只要我们立的规矩本身是公正的，是为了大多数人的利益，是为了把这个行业引向正轨，就不怕那些魑魅魍魉。”
李志斌没再说什么，点了点头，带上门离开了。
李志斌的提醒没错。
制定细则只是第一步，真正的风暴，在细则征求意见和后续执行阶段。
那些被触动了利益的人，绝不会坐以待毙。
他拿起桌上那份构想材料，目光落在“压缩中间环节”、“减少代理层级”那几行字上。
这一刀砍下去，会断了多少人的财路？
那些依靠药品代理发家致富，甚至形成庞大利益网络的人，会甘心吗？
他们会使出什么手段？
是更隐蔽的贿赂拉拢？还是利用媒体舆论抹黑？
或者是动用上层关系施压？甚至……更极端的手段？
林杰轻轻吐出一口气。
他知道，从决定制定这份细则开始，他就把自己放在了风口浪尖上。
前面是深不见底的旋涡，后面没有退路。
但他必须这么做。混乱的、充满灰色地带的药品采购体系，不仅推高了药价，加重了百姓和医保基金的负担，更是腐败的温床，腐蚀着医疗队伍的廉洁，扭曲了医药行业的正常发展。
作为一名卫生行政管理者，他有责任，也有义务，去尝试改变这一切。
哪怕前路艰难，哪怕会碰得头破血流。
他回到办公桌前，拿起笔，在那份构想材料的扉页上，用力写下了几个字：
《江东省药品集中采购实施细则（起草提纲）》
这不仅仅是一份文件，这是一场战役的号角，也是一道他亲手为自己和很多人划下的，不容逾越的底线。
篱笆，先从自己这里扎起。
起草小组的名单和邀请函发出去了，接下来的反应，会是如何？
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