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第8章 马丹阳天星十二穴之曲池穴

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一、曲池穴的渊源:从《黄帝内经》到马丹阳的“天星十二诀”

曲池穴的渊源可追溯至《黄帝内经》,其作为手阳明大肠经的“合穴”(土穴),早在《灵枢·本输》中便有明确记载:“曲池,在肘外辅骨陷者中,屈臂而得之,为合”。《针灸甲乙经》进一步补充了其主治:“伤寒余热不尽,曲池主之;胸中满,耳前痛,齿痛,目赤痛,颈肿,寒热,渴饮辄汗出,不饮则皮干热,目不明,腕急,身热,惊狂,躄痿痹,瘛疭,癫疾吐舌,曲池主之”。这些经典论述奠定了曲池穴“清热解表、调和营卫”的核心功效基础。

金代全真道“北七真”之首马丹阳(1122—1183年),在其针灸经典《天星十二穴治杂病歌》中,将曲池穴列为“十二穴”之第三穴,并赋以“曲池拱手取,屈肘骨边求。善治肘中痛,偏风手不收,挽弓开不得,筋缓莫梳头,喉闭促欲死,发热更无休,遍身风癣癞,针着即时瘳”的歌诀。这首歌诀不仅明确了曲池穴的定位(屈肘时肘横纹外侧端凹陷处)、主治(肘痛、中风半身不遂、喉痹、发热、风疹等),更概括了其“疗效如神”的特点——“针着即时瘳”。

马丹阳的“天星十二诀”,源于道家“法天则地”的思想。他认为人体是天地的缩影,十二经脉的气血盛衰与十二星宿的出没规律相合(如“肺经旺于寅时”“心经旺于午时”),因此通过针灸十二经脉的要害穴位(如曲池穴),可“借天星之气,通人体之脉”。曲池穴作为手阳明大肠经的“合穴”,对应北斗七星的“庚星”(西南偏西方),其“土”属性(五行属土)与大肠经的“金”属性(五行属金)形成“土生金”的相生关系,进一步强化了其“通经活络、调和气血”的功效。

二、曲池穴的特性:手阳明大肠经的“合穴”密码

曲池穴的特性可从定位、解剖、五行属性、功能四个维度解析:

1. 定位:屈肘取穴的“肘边要穴”

曲池穴的标准定位为:屈肘成直角,当肘横纹外侧端与肱骨外上髁连线的中点处。其“拱手取穴”的方法(马丹阳歌诀“曲池拱手取”),正是为了精准定位这一“肘边要穴”——屈肘时,肘横纹外侧端的凹陷处(形似“池”)即为曲池穴。

2. 解剖:神经血管束的“关键节点”

现代解剖学研究证实,曲池穴的深层结构包含桡侧返动、静脉的分支(血管)和前臂背侧皮神经(神经,内侧深层为桡神经本干)。这些神经血管束的“关键节点”,使得曲池穴成为“调节气血运行”的重要穴位——针灸曲池穴时,可通过刺激神经血管束,改善局部血液循环(如治疗肘痛、肩周炎),或调节神经功能(如治疗中风半身不遂)。

3. 五行属性:“土”穴的“生金”作

曲池穴为手阳明大肠经的“合穴”,五行属“土”(《难经·六十四难》:“合主逆气而泄,属土”)。大肠经五行属“金”,“土生金”的相生关系,使得曲池穴具有“补益大肠、调和气血”的功效。例如,对于“大肠经热盛”引起的咽喉肿痛、齿痛,曲池穴可通过“土生金”的作用,清泻大肠经的“热邪”,同时补益大肠的“正气”。

4. 功能:“清热解表、调和营卫”的“万能穴”

曲池穴的核心功能可概括为四点:

清热解表:主治热病(如感冒发热、咽喉肿痛)、皮肤病(如风疹、湿疹);

调和营卫:主治中风半身不遂、痹证(如肘痛、肩周炎);

通经活络:主治上肢不遂、手腕无力;

调理肠胃:主治腹痛、泄泻、痢疾(因大肠经与胃经相表里)。

三、曲池穴的临床应用:从古代医案到现代研究的“全场景覆盖”

曲池穴的临床应用,涵盖古代医案与现代研究两大领域,其“疗效如神”的特点已被数千年的临床实践验证。

1. 古代医案:马丹阳的“即时疗效”传奇

马丹阳在《天星十二穴治杂病歌》中记载了多例曲池穴的“即时疗效”:

肘痛:“善治肘中痛”——古代有一位樵夫,因长期砍柴导致肘部疼痛,无法抬举手臂。马丹阳取曲池穴,用“泻法”针刺,针入后樵夫立即感到肘部疼痛缓解,可抬举手臂。

中风半身不遂:“偏风手不收”——一位老人因中风导致半身不遂,右手无法握物。马丹阳取曲池穴,配合肩髃穴、合谷穴,针刺后老人的右手逐渐恢复知觉,可握物。

发热:“发热更无休”——一位小孩因感冒发热,体温高达39.5c,服用药物后无效。马丹阳取曲池穴,用“点刺放血”法,放血后立即退烧,小孩恢复正常。

这些古代医案,充分体现了曲池穴“疗效快、疗效好”的特点,也印证了马丹阳“针着即时瘳”的说法。

2. 现代研究:科学验证的“多系统疗效”

现代研究进一步验证了曲池穴的“多系统疗效”,其作用机制涉及神经系统、免疫系统、消化系统、循环系统等多个方面:

神经系统:曲池穴可调节神经功能,治疗中风半身不遂、痹证(如肘痛、肩周炎)。研究表明,针灸曲池穴可增加局部脑血流量,改善神经细胞的代谢,促进神经修复。

免疫系统:曲池穴可增强免疫力,治疗皮肤病(如风疹、湿疹)。研究表明,针灸曲池穴可提高血液中白细胞的数量和活性,增强机体的抗炎能力。

消化系统:曲池穴可调理肠胃,治疗腹痛、泄泻、痢疾。研究表明,针灸曲池穴可调节肠胃蠕动,促进消化液分泌,缓解肠胃痉挛。

循环系统:曲池穴可调节血压,治疗高血压。研究表明,针灸曲池穴可降低血液中的肾上腺素水平,扩张血管,降低血压。

3. 临床应用:“配伍+刺灸”的“灵活组合”

曲池穴的临床应用,需根据“病症类型”选择配伍与刺灸法:

配伍方法:

治疗肘痛:配肩髃穴、合谷穴(“合担用法担”,同一经络取两穴,增强疗效);

治疗中风半身不遂:配环跳穴、阳陵泉穴(“合截用法截”,不同经络取两穴,阻断病气);

治疗皮肤病:配血海穴、三阴交穴(“清热利湿”,针对风疹、湿疹);

治疗高血压:配太冲穴、足三里穴(“平肝潜阳”,针对肝阳上亢型高血压)。

刺灸法:

针刺法:直刺1~1.5寸,得气后(患者感到“酸胀麻电感”)留针15~20分钟;

艾灸法:艾炷灸5~7壮,或艾条灸10~20分钟(适用于虚寒证,如肘痛、腹泻);

点刺放血:适用于热病(如发热、咽喉肿痛),用三棱针点刺曲池穴,放血3~5滴。

四、总结:曲池穴的“中医智慧”

曲池穴作为马丹阳“天星十二穴”的核心穴位之一,其“渊源、特性、临床应用”均体现了中医“辨证论治、整体观念”的智慧。其“清热解表、调和营卫”的核心功能,覆盖了神经、免疫、消化、循环等多个系统,是中医“治未病”与“临床治疗”的重要穴位。

正如《天星十二穴治杂病歌》所说:“治病如神灵,浑如汤泼雪”,曲池穴的“疗效如神”,并非“迷信”,而是“中医辨证论治”与“经络理论”的完美结合。其“简单、易取、有效”的特点,使其成为“家庭自疗”与“临床治疗”的“常用穴”,至今仍是中医针灸的“经典代表”。

(注:以上内容整合自《黄帝内经·灵枢·本输》《针灸甲乙经》《天星十二穴治杂病歌》及现代中医研究文献)

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