慢火,杏林外话

陈君阳

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第67章 镇卫生院的 “激素课”

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晨光刚漫过镇卫生院的青砖院墙,陈宗元就攥着帆布包站在了门诊楼前。包里装着赵秀芬的诊疗记录、父亲的《祖传中医验方集》,还有昨晚熬夜写的 “术后调理计划”,纸页边缘被他反复摩挲得发毛。想起 IcU 护士说的 “轻微胃出血”,他心里像压着块湿泥巴,沉得喘不过气 —— 只有尽快学会药物毒副作用监测,才能避免再犯同样的错。

“宗元?怎么这么早来?” 刘医生推着自行车从门口进来,白大褂口袋里还揣着个热乎的肉包。看见陈宗元眼底的红血丝,他赶紧把肉包塞过去:“先垫垫肚子,你这模样,怕是一晚上没睡。” 陈宗元接过肉包,咬了一口,却没尝出味道,只觉得喉咙发紧:“刘哥,我想跟你学学乌头汤的毒副作用应对,还有激素调理的事,赵秀芬的情况…… 我实在怕了。”

刘医生领着他进了诊室,从铁皮柜里翻出本蓝色封皮的《药物毒副作用监测手册》,“啪” 地拍在桌上:“你先看‘乌头类药材’这章,我给你煮杯茶。” 卫生院的搪瓷杯里,茶叶是后山采的 “观音草”,泡开后飘着淡淡的清香,刘医生把杯子推到陈宗元面前:“这茶能清心火,你现在最该沉住气。”

陈宗元翻开手册,手指在 “乌头类药材使用规范” 那页顿住 ——“成人单次用量不超过 3g,连续使用不超过 7 天,需搭配甘草 6g、生姜 3 片减毒,每 3 天需评估肝肾功能”。他赶紧掏出赵秀芬的诊疗记录,红笔在 “乌头 6g,连续 15 天” 上画了个圈,指尖都在抖:“我当时怎么就忘了这些……” 刘医生凑过来一看,叹了口气:“你啊,就是太急了。乌头是‘猛药’,像闽南人煮肉羹的胡椒,少了没味,多了烧心,你倒好,直接把整罐胡椒都倒进去了。”

这话让陈宗元想起小时候看父亲煮肉羹,老人总是一点点加胡椒,说 “调味要懂‘度’,治病更要懂‘度’”。他把手册往桌上一合,声音里带着悔意:“刘哥,我之前总觉得‘疗效快’就是好,现在才知道,安全没了,疗效再好也没用。” 刘医生点点头,从抽屉里拿出份病例:“县医院刚转来 3 个患者,都是长期用中药止痛的,一个用马钱子导致下肢麻木,一个用附子伤了肾,还有一个用细辛呛了肺,你看看,都是‘重疗效、轻安全’闹的。”

陈宗元接过病例,里面的检查报告让他心里发寒 —— 马钱子中毒的患者,肌电图显示 “下肢神经损伤”;附子伤肾的患者,肾功能报告里 “肌酐值超标 3 倍”。他突然想起给吴大爷用桂枝芍药知母汤时,为了加强散寒效果,偷偷把桂枝从 10g 加到 15g,现在想来,后背都冒冷汗:“要是吴大爷也出问题,我可怎么对得起他……”

“走,带你去看看他们。” 刘医生领着陈宗元往住院部走,走廊里飘着中药味,混合着消毒水的味道。马钱子中毒的患者正坐在床上,手里攥着拐杖,却怎么也站不起来,看见陈宗元,眼里满是绝望:“医生,我还能好吗?我还想帮家里放牛呢……” 陈宗元的喉咙像被堵住,说不出话,只能握紧患者的手,心里暗下决心,以后再也不能让村民遭这种罪。

回到诊室,刘医生从书架上抽出本《中医激素副作用调理指南》,递给陈宗元:“你之前问的激素调理,这里面写得详细。激素像闽南人腌咸菜的盐,少了腌不透,多了会发苦,调理的关键就是‘去盐味’还不‘伤菜味’—— 也就是‘健脾利湿’兼顾‘养阴护胃’。” 他翻开指南,指着 “水肿调理” 章节:“你看,玉米须、冬瓜皮是‘去盐’的,麦冬、玉竹是‘护菜’的,光去盐不护菜,菜就会干巴巴的,跟人一样,会阴虚。”

陈宗元赶紧翻开笔记本,把 “健脾利湿 + 养阴护胃” 写在扉页,突然想起刘桂兰的利水方 —— 只有茯苓皮、冬瓜皮,没加养阴的药材,难怪会恶心呕吐。他刚想问问刘医生,手机突然响了,是王婶的声音,带着慌:“宗元啊,不好了!林奶奶的嘴角又歪了,你快回来看看!”

陈宗元心里一紧,赶紧站起来:“刘哥,村里有事,我得先回去。” 刘医生把《中医激素副作用调理指南》和 “县医院老中医周教授的联系方式” 塞给他:“有事随时给我打电话,林奶奶的事别慌,先看是不是又受风了,面瘫就像闽南人晒衣服,刚晒干又淋雨,肯定会返潮。”

陈宗元骑着自行车往村里赶,风从耳边吹过,带着后山艾草的味道。他掏出手机,给张医生打了个电话,想问问刘桂兰的情况,却没人接。他心里又添了层愁 —— 刘桂兰的恶心呕吐还没解决,林奶奶的面瘫又反复,还有吴大爷、李二狗,这么多村民等着他,他要是再出错,可怎么办?

快到村口时,他看见林月娥在妈祖庙前上香,手里拿着个布包,里面装着 “红龟粿”。“宗元啊,你可回来了!林奶奶在家等着呢,王婶说她嘴角歪得比上次还厉害。” 林月娥把 “红龟粿” 塞给陈宗元,“吃点甜的,顺顺心气,妈祖会保佑你的。” 陈宗元接过 “红龟粿”,咬了一口,软糯的糯米裹着花生馅,甜得让他眼眶发热 —— 村民们还这么信任他,他更不能让大家失望。

他加快车速往林奶奶家赶,心里已经有了计划:先给林奶奶复诊,找出面瘫反复的原因,再联系张医生问刘桂兰的情况,等赵秀芬转出 IcU,就去县医院找周教授请教激素调理的事。他摸了摸口袋里的《中医激素副作用调理指南》,封面被手心的汗浸湿,却让他心里多了点底气 —— 只要肯学、肯改,就一定能守住 “安全” 这道线,再也不犯之前的错。

到了林奶奶家,院门口已经围了几个村民,王婶正扶着林奶奶坐在竹椅上,老人家的左嘴角歪向一边,眼泪顺着脸颊往下流:“宗元啊,阿婆是不是好不了了……” 陈宗元赶紧蹲下身,握住林奶奶的手:“阿婆别慌,我先给你搭脉,肯定能好的。” 他闭上眼睛,指尖搭在林奶奶的手腕上,脉象弦劲却带着点浮,像风吹过竹林,乱而不沉 —— 是风邪又犯了。

他睁开眼,问林奶奶:“阿婆,你是不是又吹风了?” 林奶奶点点头,声音里带着委屈:“昨天邻居家晒被子,我帮着搭了搭,风从后山吹过来,冻得我直打哆嗦。” 陈宗元叹了口气,心里却松了口气 —— 还好不是药物的问题。他掏出笔记本,写下 “面瘫反复,风邪再犯”,心里已经有了调整方案,却没忘了加上 “生活禁忌:避免吹风、戴帽子出门、洗头后及时擦干”,这次,他再也不能忽视生活细节了。

村民们围过来,七嘴八舌地问:“陈医生,林奶奶没事吧?”“要不要紧啊?” 陈宗元站起身,笑着说:“大家别担心,林奶奶就是又受了风,我调整下药方,再加上艾灸,很快就能好。” 他看了眼手机,张医生还是没回电话,心里又有点慌 —— 刘桂兰的情况,可千万不能再出问题了。

他掏出《中医激素副作用调理指南》,翻到 “恶心呕吐应对” 章节,上面写着 “利水方需加麦冬 10g、玉竹 10g 养阴,若仍呕吐,需减利水药用量,加陈皮 6g 理气”。他赶紧在笔记本上写下 “刘桂兰方案调整:茯苓皮 10g、冬瓜皮 10g、麦冬 10g、玉竹 10g、陈皮 6g”,计划等张医生回电话,就赶紧让刘桂兰试服。

夕阳西下,把林奶奶家的院子染成金色。陈宗元帮林奶奶艾灸完颊车穴,又教她儿子林建国怎么按摩地仓穴,才骑着自行车往家赶。路上,他掏出手机,给县医院的周教授发了条短信:“周教授您好,我是洪山镇的陈宗元,想向您请教激素副作用调理的事,不知您什么时候有空?”

发送成功的提示弹出来,陈宗元心里踏实了点。他抬头望向远处的大海,海浪拍打着礁石,像在唱着闽南的歌谣。

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