黔西南基层诊疗点的暮春,空气里混着泥土的湿润和油菜花的清香。苏烈正光着膀子,和基层医生一起调试刚送来的便携微创设备,汗水顺着黝黑的脊梁往下淌,后背还沾着点机油;江辰则坐在一旁的白大褂上,手里捏着块消毒棉片,仔细擦拭着袖口的院徽袖扣,眉头微蹙地看着苏烈:“苏烈主任,麻烦你注意点形象,诊疗点还有患者呢,光着膀子像什么样子?”
“山里天气热,干活痛快!”苏烈抹了把汗,咧嘴一笑,露出两排白牙,“再说咱这是调试设备,又不是看诊,讲究那些虚的干嘛?”
林溪正在整理器械柜,闻言忍不住笑了:“你们俩啊,到哪儿都能拌嘴。”她手里拿着刚消毒好的止血钳,一一摆进无菌盒里,动作依旧精准而沉稳。
诊疗点的门突然被撞开,一对年轻夫妇抱着个三岁左右的孩子,跌跌撞撞地冲了进来,女人哭得撕心裂肺:“医生!快救救我的孩子!他吃花生卡喉咙了!还摔了一跤!”
众人脸色骤变。孩子躺在男人怀里,小脸憋得青紫,嘴唇发绀,双手紧紧抓着喉咙,呼吸微弱得几乎感觉不到,胸口还隐隐有些凹陷——显然不仅是异物卡喉,摔倒时的撞击可能还造成了胸部损伤。
“快放诊疗床上!”苏烈立刻冲过去,一把扯过搭在椅背上的白大褂套上,动作快得惊人。江辰也收起了往日的轻佻,几步走到床边,指尖快速搭上孩子的颈动脉:“心率130次\/分,血氧饱和度75%,意识模糊,异物卡喉合并胸部外伤,可能有气胸!”
常规的海姆立克急救法立刻展开。苏烈双手环抱孩子的腹部,拇指顶住脐上两横指处,快速向上冲击。一次、两次、三次……孩子的身体随着冲击微微晃动,却始终没有异物咳出,脸色反而越来越青。
“不行!异物位置太深,而且胸部有外伤,用力冲击可能导致肋骨骨折或气胸加重!”江辰立刻制止了苏烈,“基层诊疗点没有喉镜和气管镜,常规取异物的方法根本没用!”
孩子的呼吸越来越微弱,胸口的凹陷越来越明显,喉咙里发出“嘶嘶”的漏气声。林溪快速用听诊器检查,脸色凝重:“左侧呼吸音消失,气胸!异物卡喉导致窒息,同时合并创伤性气胸,再耽误下去,孩子会窒息加呼吸衰竭而死!”
情况危急到了极点。诊疗点的设备有限,只有简易的急救器械和苏然团队留下的几套便携微创设备,没有取异物的专业工具,也没有气管插管的条件。苏然的远程视频刚接通,看到孩子的情况,立刻说:“常规方法无效,只能用非常规手段!江辰,你用便携微创探头改造,做简易气道探查;苏烈,准备紧急胸腔穿刺,缓解气胸压力;林溪,配合他们,准备止血和急救药物!”
“收到!”江辰立刻行动起来,让林默远程指导改造设备,“林默,把微创探头的前端拆开,用细钢丝弯成简易异物钳,长度控制在5厘米,确保能精准抓取异物!”
林默的声音从视频里传来,带着技术人员的严谨:“收到!细钢丝的韧性足够,我现在发改造图纸给你,注意不要损坏探头的光纤,否则无法观察内部情况!”
苏烈则在林溪的协助下,准备紧急胸腔穿刺。他拿起一根大号注射器,用碘伏快速消毒孩子的左侧胸壁:“气胸压力不缓解,就算取出异物,孩子也无法正常呼吸!穿刺点选在锁骨中线第二肋间,垂直进针,抽出积气!”
江辰一边按照图纸改造器械,一边盯着孩子的情况,指尖灵活地弯折细钢丝,眼神专注到了极点。他平时注重精致,此刻却毫不在意手指上沾到的机油和消毒水,只想着尽快改造好器械,取出异物。“苏烈,穿刺动作轻一点,孩子的胸廓还没发育好,避免损伤肺组织!”
“我知道!”苏烈的额头上满是汗水,双手却异常稳定。他屏住呼吸,将注射器针头缓缓刺入孩子的胸壁,当针头进入胸腔的瞬间,“嘶”的一声,大量气体顺着注射器涌出,孩子的胸口微微起伏了一下,脸色稍微缓和了一丝。
“气胸压力缓解!”林溪立刻报出数据,“血氧饱和度升到80%,但还是缺氧,必须尽快取出异物!”
江辰已经改造好了简易异物钳,将其与微创探头连接,通过光纤可以清晰地看到孩子气道内的情况。“异物是半颗花生,卡在声门下3厘米处,周围有水肿,不好抓取!”他的声音沉稳,指尖操控着探头,缓缓进入孩子的气道。
诊疗点里鸦雀无声,只有监护仪的滴答声和设备的轻微运转声。孩子的父母跪在床边,双手合十,嘴里不停地祈祷着。苏烈站在一旁,紧紧盯着江辰的操作,随时准备配合。林溪则拿着止血钳和无菌纱布,屏息凝神,等待着江辰的指令。
江辰的指尖微微转动,操控着简易异物钳,小心翼翼地靠近那颗花生。花生因为孩子的呼吸和之前的冲击,位置有些晃动,加上气道黏膜水肿,抓取难度极大。“苏烈,轻轻按压孩子的腹部,让异物稍微固定一下,别太用力!”
苏烈立刻照做,双手轻轻按压在孩子的腹部,力度控制得恰到好处。江辰抓住这个机会,异物钳精准地夹住了花生的边缘。“抓住了!”他心里一喜,正准备缓缓将异物取出,突然,孩子因为不适,猛地咳嗽了一下,花生瞬间滑落,卡在了更深的气道里,孩子的呼吸再次变得微弱,脸色又恢复了青紫。
“不好!异物移位!”江辰的心脏猛地一沉,“苏烈,停止按压!林溪,准备再次穿刺,可能气胸加重了!”
林溪快速用听诊器检查,脸色发白:“右侧也出现气胸!双侧气胸,血氧饱和度降到65%!”
苏然的声音从视频里传来,带着急促:“立刻进行双侧胸腔穿刺!江辰,调整异物钳的角度,从另一侧气道尝试抓取!时间不多了,必须尽快!”
苏烈立刻拿起另一根注射器,在孩子的右侧胸壁进行穿刺,同样抽出了大量气体。孩子的呼吸稍微顺畅了一些,但依旧微弱。江辰深吸一口气,强迫自己冷静下来——越是危急,越不能慌乱。他重新调整探头的角度,从孩子的另一侧气道进入,避开水肿严重的区域,再次靠近花生。
这次,他没有急于抓取,而是先用探头轻轻拨开水肿的黏膜,看清了花生的位置。“苏烈,等我数到三,你轻轻提拉孩子的下颌,让气道稍微扩张一点!”江辰的声音带着一丝不易察觉的紧张。
“好!”苏烈点头,双手放在孩子的下颌处,做好了准备。
“一、二、三!”
江辰的话音刚落,苏烈立刻轻轻提拉孩子的下颌,气道瞬间扩张了一丝。江辰抓住这个瞬间,异物钳精准地夹住了花生的中部,这次抓得很稳。“成功了!”他缓缓转动指尖,将花生一点点向外拉出。
当那颗沾满黏液的半颗花生被取出时,诊疗点里爆发出一阵压抑的欢呼声。孩子猛地咳嗽了几声,大口大口地喘着气,脸色渐渐从青紫恢复到苍白,然后慢慢有了血色。
“异物取出!”林溪激动地报出数据,“血氧饱和度升到90%,心率110次\/分,呼吸平稳!”
孩子的父母相拥而泣,女人哽咽着扑到床边,紧紧握住孩子的手:“宝宝!你吓死妈妈了!”
江辰长舒一口气,摘下沾着汗水的口罩,额头上的汗水顺着脸颊滑落,滴在白大褂上。他看着孩子渐渐平稳的呼吸,嘴角扬起一抹疲惫却欣慰的笑容。苏烈也松了口气,擦了擦额头上的汗水,拍了拍江辰的肩膀:“行啊你,江大专家,这非常规操作都能搞定!”
江辰白了他一眼,却没有反驳,反而轻轻笑了:“多亏了你配合得好,不然也取不出来。”
林溪递过两瓶水,递给江辰和苏烈:“你们都辛苦了。孩子虽然异物取出,气胸缓解,但胸部还有外伤,需要进一步检查,看看有没有肋骨骨折和肺挫伤。”
苏然的声音从视频里传来,满是欣慰:“做得好!这次非常规急救,你们创造了奇迹!江辰的精细操作,苏烈的果断配合,林溪的精准辅助,缺一不可。基层条件有限,遇到这种情况,就是需要你们这样灵活应变,用现有资源解决问题。”
接下来,林溪为孩子做了进一步的检查,通过便携超声仪,发现孩子有两根肋骨轻微骨折,肺组织有轻微挫伤,但没有大碍,只需保守治疗即可。孩子的父母看着渐渐恢复活力的孩子,对苏烈、江辰和林溪感激涕零:“谢谢你们!谢谢你们救了我的孩子!要不是你们,我们真的不知道该怎么办了!”
“不用谢,这是我们应该做的。”江辰温和地说,“以后给孩子吃花生、瓜子这类东西,一定要注意,不要让孩子边跑边吃,也不要在孩子哭闹或大笑时喂食,避免发生异物卡喉。”
孩子的父亲连连点头:“记住了!记住了!以后一定注意!”
夕阳西下,余晖透过诊疗点的窗户,洒在每个人的脸上,温暖而明亮。苏烈和江辰坐在诊疗点的门口,喝着水,看着远处连绵的群山。
“没想到,这基层诊疗点还能遇到这么棘手的情况。”江辰轻声说,语气里带着几分感慨。他以前总觉得基层的病例简单,操作粗糙,却没想到,在这里,更能考验医生的应变能力和技术功底。
“基层条件有限,什么突发情况都可能遇到。”苏烈喝了一大口水,“不过这样也挺好,能学到不少东西,也能真正帮到山里的百姓。”他转头看向江辰,眼里带着几分欣赏,“你今天的操作,确实厉害,那么小的空间,还能用改造的器械把异物取出来,换做别人,还真不一定能行。”
江辰愣了一下,随即笑了:“你也不错,胸腔穿刺又快又准,配合得也很默契。以前总跟你拌嘴,现在发现,跟你搭档,还挺靠谱的。”
苏烈咧嘴一笑:“那是!咱可是最佳拍档!”
两人相视一笑,夕阳将他们的身影拉得很长,空气中弥漫着淡淡的油菜花清香,还有一种无需言说的默契。从最初的针锋相对,到后来的并肩作战,再到如今的彼此欣赏,他们的关系在一次次的急救和磨合中,变得越来越深厚。
林溪走出来,递给他们一份刚整理好的病例:“孩子的病例整理好了,后续的治疗方案也给家属交代清楚了。今天真是惊险,不过也多亏了你们俩的默契配合,不然孩子真的很危险。”
“也多亏了你精准的辅助和判断。”江辰说,“没有你的及时监测和配合,我们也很难顺利完成急救。”
“是啊,团队配合最重要。”苏烈点点头,“不管是常规手术,还是这种非常规急救,都离不开团队的默契配合。”
远处的山村里,传来了孩子们的欢声笑语,清脆而悦耳。苏烈、江辰和林溪站在诊疗点的门口,看着这宁静而美好的画面,心里满是欣慰。他们知道,作为医生,最大的幸福,就是用自己的专业和坚守,守护好每一个生命,让这些山里的孩子,能健康快乐地成长。
夜幕渐渐降临,星星点点的灯光在山村里亮起,像一颗颗星星。诊疗点的灯也亮了起来,照亮了门前的小路,也照亮了他们坚守的初心。苏烈和江辰坐在门口,聊着今天的急救,聊着基层的生活,聊着未来的打算。
“以后,这种非常规急救肯定还会遇到。”江辰说,“我们应该把今天的经验整理下来,优化一下简易器械的改造方案,以后基层医生遇到类似的情况,也能参考。”
“好主意!”苏烈立刻点头,“我还可以把胸腔穿刺和海姆立克急救法的要点,再跟基层医生强调一下,让他们也能掌握这些急救技能。”
林溪也加入进来:“我可以整理一份异物卡喉和外伤合并气胸的急救流程,打印出来,贴在诊疗点的墙上,方便大家参考。”
三人越聊越投机,夜色渐深,却丝毫没有睡意。他们知道,基层医疗的道路还很长,会遇到各种各样的困难和挑战,但只要他们团队同心,灵活应变,用专业的技术和坚定的初心,就一定能克服一切困难,守护好山里百姓的生命健康。
夜深了,诊疗点的灯依旧亮着。苏烈和江辰躺在诊疗点的临时床上,各自想着心事。江辰想起今天的急救,想起孩子恢复呼吸的那一刻,心里涌起一股强烈的成就感——这种成就感,不是在海外做高端手术能比的,是真正用自己的技术,救了一个濒临死亡的生命,是真正帮到了需要帮助的人。
苏烈也想起今天的场景,想起江辰专注操作的样子,想起两人默契配合的瞬间,心里暖暖的。他以前总觉得江辰过于注重精致,不接地气,却没想到,在关键时刻,江辰能如此沉着冷静,技术能如此精湛。他越来越觉得,这个搭档,是真的靠谱。
窗外的月光透过窗户,洒在两人的脸上,温柔而静谧。他们的呼吸渐渐平稳,在疲惫中沉沉睡去。明天,他们还会继续在基层诊疗点忙碌,还会遇到各种各样的患者,还会面临新的挑战,但他们知道,只要彼此信任,彼此配合,就没有什么能阻挡他们。
第九十一章的非常规急救,不仅救了一个孩子的命,也让苏烈和江辰的关系更加深厚,让团队的默契更加牢固。它证明了,在医疗的道路上,不仅需要精湛的技术和高端的设备,更需要灵活应变的能力、坚定的初心和团队的默契配合。无论条件多么艰苦,无论情况多么危急,只要坚守医者的初心,就一定能创造奇迹,守护好每一个生命。
诊疗点的灯,依旧明亮,照亮了山里的夜空,也照亮了基层医疗的希望之路。他们的故事,还在继续,在每一个平凡的日子里,在每一次紧急的急救中,他们将继续并肩前行,用专业与坚守,书写着属于他们的仁心与传奇。
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