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第1514章 紧急手术

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目前国际上,对于60以上出现肝门静脉积气患者的治疗手段并不多。

在检查结果中,没有提示患者消化道缺血坏死或脓肿存在的情况下,可以采取保守治疗的方法。

而这个保守治疗,就是密切观察患者情况,使用抗生素治疗及鼻胃管减压的治疗方法。

“陆副院长,新的报告出来了,肝门静脉积气 ,左腰大肌脓肿。”

“麻烦了。”

陆晨和程潇潇对视了一眼,患者的情况,在急性进展期。

至少从目前来看,针对性的治疗,并没有取得想象中的效果。

“老大,不好了,患者伴有憩室脓肿和肠系膜下静脉破裂。”

就在这个时候,吴浩带来了更坏的消息。

憩室脓肿和肠系膜下静脉破裂,这种情况下,患者随时都可能面临死亡。

“联系手术室,急诊紧急手术。”

“明白。”

此刻的陆晨当机立断。

不能再拖下去了,再拖下去,患者随时都可能停止生命体征。

“程潇潇,准备一下,和我上手术。”

“好。”

消化外科的值班医生,此刻脸上的神情可谓精彩至极。

好吧,这位现在很矛盾。

说心里话,这位是想跟着陆副院长上手术的。

毕竟机会难得。

自己也可以近距离学习一下。

可另一方面,也害怕陆副院长真的会点自己的名。

毕竟患者的情况,实在太。。。

这压根就不是自己能够解决的手术。

就算是自己科室的主任,在面对肝门静脉积气的情况下,估计也要头疼很久吧。

而最终,陆晨点了程潇潇的名字,这是对程潇潇的绝对信任。

虽然程潇潇专修神经外科,对于消化外科的手术并不在行。

但在陆晨的眼里,程潇潇才是自己最信任的人。

“做那一种术式?”

“肠切除术+结肠造口术。”

“明白了。”

在明确了手术治疗之后,陆晨在吴浩联系手术室的期间,开始研究起了患者的各项报告。

总不能上了手术室,还是一眼瞎吧。

从灰阶超声上来看,患者体内的气体因其高声阻抗而表现为灶状高回声。

“hpVG 表现为肝门静脉内和肝实质内的斑点状显着高回声,后无声影。”

“问题就出在这里?”

“现在还不能完全确定,从现在来看,应该是沿着门静脉的正常生理血流方向而流动。”

“血流明显有受阻的情况发生。”

“是,一会手术的时候,需要重点关注一下。”

“明白了。”

说实话,此时患者体内因为肝内积气所聚集的量非常大。

这也导致了混响伪像的可能。

大量的气体,导致患者肝内门静脉显示非常模糊。

陆晨手上的超声对于直接观察门静脉效果并不是很好。

现在的判断,主要是来自于自身的经验。

“要不再做一个彩色多普勒?”

“来不及了,患者现在的情况,恐怕等不到报告出来。”

对于医生来说,这种情况下,做彩色多普勒,的确可以更好的明确脏器的病变情况。

可是,对于患者来说,根本就拖不到这个时候。

“盲做?”

程潇潇此时眉头也皱在了一起。

在医生的群体中,也有这样的说法。

“盲做”就是其中之一。

一般这种情况,发生在急诊患者的身上比较多。

尤其是车祸类的患者,送到医院的时候,本身就已经奄奄一息了。

根本没有时间做各项检查。

这种情况的紧急手术,往往是以保命为主。

可“盲做”手术发生在肝门静脉积气患者的身上,这就。。。

毕竟出现肝门静脉积气的情况太多了。

肠梗阻性疾病、肠系膜血管性疾病、炎症性肠病、闭合性腹外伤、肝移植术后,甚至肠道内镜检查后都可能会出现肝门静脉积气的情况。

在没有开腹之前,现在很难确定患者的真实原因。

这也是肝门静脉积气患者死亡率奇高的原因之一。

基本上肝门静脉积气的患者,都来不及做各项检查。

急匆匆送上了手术台。

遇到经验足够的丰富的专家是运气好。

可如果是三乙医院,或者是二级医院的话。

恐怕。。。

“现在这种情况,只能这样了。”

陆晨摇了摇头,从目前的情况来看,没有更好的办法。

“我知道,我现在去准备。”

程潇潇见陆晨态度坚决,知道自己说什么也无济于事。

这一年多来,程潇潇也早就适应了陆晨,要说陆晨因为各种原因而放弃给患者做手术,那才是怪事。

当下程潇潇开始联系麻醉和机械,紧急手术需要用到的器械,开始了一一核对。

“找一下患者家属,告知患者目前情况,让他们签字。”

“明白,老大,交给我。”

事态紧急,现在容不得半点拖延。

吴浩立马拿着手术告知书去外面找患者家属。

说实话,患者现在所面临的情况相当的复杂。

如果患者的肠黏膜坏死继续往外发展。

就会造成肠壁穿孔的发生,到时候,本身就含有大量细菌的粪便进入患者腹腔,就会导致全腹膜炎的发生。

到时候,引发感染性休克、多器官衰竭,能不能抢救回来,那只有老天知道了。

而且患者本身年龄偏大。

自身的免疫系统更是无法与年轻人相提并论。

这也是老年肝门静脉积气患者死亡率极高的原因。

看着报告的陆晨,还担心另一种情况的发生。

如果气体通过血管进入患者的肺部,如此大量的积气,一旦产生栓塞,恐怕连抢救的机会都没有。

现在唯一能做的,就是紧急剖腹探查。

“陆副院长,手术室联系好了。”

“老大,家属已经签字了。”

“麻醉和器械已经到位。”

“知道了,送患者进去,我马上就到。”

“明白。”

整个急诊此时都动员了起来。

麻醉科副主任,在接到电话的20分钟之后,赶到了上中心。

可以说,从陆晨来到上中心,到把患者送进手术室,一分钟的时间都没有浪费。

“患者情况?”

“血压偏低,心跳过快,氧饱和度正常,可以手术。”

“知道了,准备探查。”

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